Consultorio CERCA — Registro Nefrológico

🪪 Identificación del Paciente

N° de Historia Clínica *

Fecha de la Consulta *

Tipo de Consulta

¿Es Primera Consulta?

Sí No

👤 Datos Demográficos

Fecha de Primera Consulta

Fecha de Nacimiento

Edad calculada

Sexo

Femenino Masculino

Antecedentes familiares de enfermedad renal

Sí No

🔬 Diagnóstico y Etiología

Motivo de ERC

Biopsia Renal

No Sí

Resultado de PBR

Año de realización

IgA Score (MEST-C / Oxford / otro)

Mayo Score (PKD)

📂 Antecedentes Relevantes

Tipo de DBT

IR (insulinorequiriente) NIR (no insulinorequiriente)

Otros antecedentes relevantes

🏥 Antecedentes Quirúrgicos

Otros antecedentes quirúrgicos

💊 Medicación Habitual

Medicación inmunosupresora

Otro inmunosupresor (texto libre)

🔄 Cambios desde la Última Consulta

¿Hubo cambios en antecedentes o medicación?

No hubo cambios Sí, hubo cambios

🧓 Scores de Fragilidad

Score de Fried (0–5 puntos)

AVDI (puntaje)

🧪 Laboratorio

Creatinina (mg/dL)

Urea (mg/dL)

FGe — CKD-EPI 2021 (mL/min/1.73m²)

Clearance de creatinina (mL/min)

Proteinuria 24hs (g/día)

Albuminuria 24hs (mg/día)

Sodio — Na (mEq/L)

Potasio — K (mEq/L)

Calcio (mg/dL)

Fósforo (mg/dL)

Hematocrito — Hto (%)

Hemoglobina — Hb (g/dL)

PTH (pg/mL)

Vitamina D (ng/mL)

Ferritina (ng/mL)

Saturación de ferritina (%)

Bicarbonato (mEq/L) (para KFRE)

Albúmina sérica (g/dL) (para KFRE)

FGe CKD-EPI 2021:
—

KFRE 5 años (8 variables):
—

⚠️ KFRE calculado con coeficientes de Tangri 2016 JAMA. Validar con publicación original antes del uso clínico.

⚠️ FGe < 15 — Se activa carga del ESAS

ESAS — Puntaje total

📊 Outcomes (evolución desde última consulta)

Infección

No Sí

Tipo de infección

Fecha aproximada

Internación

No Sí

Fecha aproximada

MACE (IAM no fatal · ACV no fatal · IC con internación)

No Sí

Fecha aproximada

Inicio de Diálisis de Urgencia

No Sí

Fecha aproximada

Óbito

No Sí

Fecha aproximada

🩺 Evaluación Final del Médico

¿Adecuado estado general?

Sí No

¿Candidato a TRR?

Sí No

Terapia predilecta

¿Acceso de diálisis?

Sí No

¿Derivado a consultorio de trasplante?

Sí No

📝 Notas para la evolución médica

Antecedentes sociales

Trabajo

Vivienda

Núcleo familiar

Antecedentes de enfermedad actual

Examen físico

TA (mmHg)

Talla (cm)

Peso (kg)

IMC (kg/m²)

Datos relevantes del examen físico

Problema / Plan

ERC

HTA

DBT

Enf. óseo mineral

Anemia

Estado ácido base

Estado nutricional

Serologías

Ionograma

Vacunación (antigripal / antitetánica / hep B / neumococo / COVID-19)

🪪 Identificación

N° de Historia Clínica

Fecha de la Consulta

🔄 Cambios en Antecedentes / Medicación

¿Hubo cambios respecto a la última consulta?

No Sí

👁️ Estado Funcional del Paciente

Alteración cognitiva

No Sí

Alteración visual

No Sí

Alteración motriz

No Sí

💉 Modalidad de TRR elegida

Hemodiálisis

Acceso vascular

No Sí

Derivado a centro

No Sí

Diálisis Peritoneal

Visita a domicilio

No Sí

Evaluación de enfermería

No Sí

Contraindicaciones (Match-D / protocolo)

No Sí

Recomendación inserción de catéter

Laparoscópica Percutánea

Trasplante Renal

Trasplante renal

¿Se considera candidato?

No Sí

Derivado a centro de trasplante

No Sí

🧪 Laboratorio

FGe CKD-EPI 2021:
—

KFRE 5 años:
—

⚠️ Sexo y edad arrastrados de la primera consulta CERCA del paciente.

Creatinina (mg/dL)

Urea (mg/dL)

FGe CKD-EPI (mL/min)

Clearance creatinina (mL/min)

Proteinuria (g/24h)

Albuminuria (mg/g Cr)

Sodio (mEq/L)

Potasio (mEq/L)

Calcio (mg/dL)

Fósforo (mg/dL)

Bicarbonato (mEq/L) (para KFRE 8v)

Albúmina sérica (g/dL) (para KFRE 8v)

Hematocrito (%)

Hemoglobina (g/dL)

PTH (pg/mL)

Vitamina D (ng/mL)

Ferritina (ng/mL)

Saturación transferrina (%)

📊 Outcomes

Infección

No Sí

Tipo de infección

Fecha aproximada

Internación

No Sí

Fecha aproximada

MACE

No Sí

Fecha aproximada

Inicio de Diálisis de Urgencia

No Sí

Fecha aproximada

Óbito

No Sí

Fecha aproximada

📝 Notas para la evolución médica

¿Comprende su situación clínica y la razón de la derivación?

Sí No

Antecedentes quirúrgicos

Laparotomía / Laparoscopía exploradora Apendicectomía Colecistectomía Trasplante renal / hepático Cirugía revascularización miocárdica (CRM) Otra cirugía torácica o abdominal importante

Antecedentes sociales

Trabajo

Vivienda

Núcleo familiar

Antecedente de enfermedad actual

Estudio de imágenes relevantes

Examen físico

TA (mmHg)

Talla (cm)

Peso (kg)

IMC (kg/m²)

Datos relevantes del examen físico (incluye Abdomen para evaluación de DP)

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N° de Historia Clínica

📈 Evolución del FGe

📉 Evolución del KFRE (%)

📋 Historial de Consultas

Fecha	Tipo	FGe	KFRE 5a	Creatinina	Proteinuria	Outcomes

⚡ Línea de Tiempo de Outcomes

Evento	Fecha	Detalle	Origen

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